转自知乎“远方青木”

有这么一个国家，它的国民看病是全部免费的，不管你是什么身份，不管你生了什么病，不管你的治疗需要多少成本，都不会向你收一分钱。

在这里的医院，甚至都没有收银台，根本没有一个人会向你提起算账的事情。看病、做检查和院内用药都是全部免费，而你去外面的药店拿药，政府也会给你报销绝大部分，你只负担一点点零头就可以了。

甚至，每一个人还会有分配的专属家庭医生，这个医生会和你进行常年一对一服务，掌握你的全部身体资料，在你生病的时候能迅速判断病情，送到相应的专科医生那里。

听了之后，你会不会感觉这简直就是天堂？

这就是鼎鼎大名的国家免费医疗体系，一个听起来非常美好的医疗体系，因病致贫，在这样的国家里，是不存在的。

加拿大，正是这样一个全民免费医疗的国家，按理说这里的国民应该生活的非常幸福，至少不会为医疗费用发愁了。

你说的没错，他们的确不用因医疗费用发愁了，但是也看不上病了。

等了二年，癌症晚期

近日，加拿大33岁女子Inez，在脸书上传了一段视频痛诉加拿大医疗系统。两年前，Inez感觉身体不舒服，预约了家庭医生来检查身体。

但是由于医疗资源紧张，预约被排到了两年之后，等轮到Inez时，医生检查发现她已经是癌症晚期，错过了最佳治疗时间，现在只能等死。

绝望的Inez预约了心理医生，想开导一下自己，结果被告知心理医生需要预约在7月才能见到。

Inez是一位年轻母亲，她还有孩子，她不想死。

是不是医生玩忽职守，导致Inez的病情被延误呢？

不是的，Inez所在省，一名家庭医生的候诊名单上有55801个人！家庭医生忙的像陀螺一样。

也就是说，你今天挂个号预约家庭医生，你的号码是55802号，你要等医生看完前面55801个人，才能轮到你。

为什么会出现这么奇葩的现象，因为在加拿大，看病是免费的啊，不管你是穷人还是富人，不管你是大病还是小病，看病都是免费的。

所以，不管有病没病，我都让医生看看呗，就当做个体检了，万一有病呢？反正是国家的钱，又不是自己的钱，不花白不花。

甚至现在加拿大人已经养成了一个风气，这次检查完毕之后，就立刻预约下一次的家庭医生，因为排队时间太长，先排着呗。

有在加拿大定居的中国朋友称，她有一个好姐妹在加拿大等了5年都没等到换骨盆手术，靠辅助工具走了5年，最后心脏病突发去世，结束了自己的排队之旅。

在加拿大，医生鼓励自愈，依靠自己的免疫系统抵御小毛病，所以在加拿大止痛药大行其道，因为看病太难，排队时间太长，很多疾病就在漫长的排队中自己就好了。

没有医生的处方，你根本买不到抗生素，在加拿大买抗生素比买枪还难，所以大家就只能多备一点止疼药，有病就靠这个了，包治百病。。。

医学发展了几百年，最终返璞归真，还是要靠自己的免疫系统。

早知道这样，当初还费那个劲研究医药学干嘛。

公平和效率

全民市场化医疗能够让效率最大化，全民免费医疗能够让公平最大化，公平和效率不可兼得，如何平衡公平和效率的关系，是各国医疗体系都面临的巨大难题。

但是不管你怎么平衡这个关系，我们都必须承认一个现实，那就是医疗资源是有限的，医疗人员、医疗器械和药物都是有限的，再富裕的国家，也不可能让全国每一个人都无限住ICU，获得最优质的医护服务。

例如实行全民免费医疗的英国，每年需要花费2000~3000亿美元来维持免费医疗体系，大概占到英国GDP的8~12%，英国政府预算的1/4以上。

但是，英国人看病依然需要排很久的队，那也是以月为单位的，不管你投入多少资源在医疗上面，那都是不够用的，因为人的欲望是无限的。

哪怕我只是一个感冒，如果你让我住ICU，给我提供5万一天的医疗服务，如果不用我花钱，我也不认为这是过度医疗，我认为这是理所应当的。

毕竟我自己的小命最重要，而且，不用花钱对不对，不用白不用。

但是我们要知道，政府的钱不是无穷无尽的，政府本身也不创造财富，政府所有的钱，都是来源于税收，所谓政府买单，本质上就是全民买单。

如果英国每年需要花费2500亿美元在免费医疗上，占财政收入的1/4，那么取消这个免费医疗，英国纳税人就可以减少2500亿美元的负担，所有人的税收将会降低1/4。

而对于没钱的国家，能不能实行免费医疗体系呢，也可以，例如不丹，不丹就是一个免费医疗国家，但是这个国家很穷，非常穷，人均GDP连2000美金都没有，人均收入世界排名100多名。

这么穷的小国家是怎么实现全面免费医疗呢？简单，不让他们看病就可以了。

在不丹，医疗体系形同虚设，基本什么病都看不了，胆结石都没能力查，做手术只能出国，甚至不丹连医学院都没有。。。

而且，这套免费医疗体系最大的悖论在于，它表面上是为穷人服务的，实质上并没有把穷人的生命权放在眼里。

欧美的医疗体系，非常擅长花几百万美金让无解的绝症延长几个月的生存期，但是非常不擅长给普通病人及时治疗普通疾病，即便是在医生工资超过中国几十倍的前提下。

中国把治病救人当成了事业，而国外把治病救人当成了产业。

欧美国家特别喜欢研发癌症药物，在癌症上的研究成果远远超过中国，因为这些药物研发能给公司带来暴利。因为这些药物，可以用医保来买单，哪怕再贵也不愁销量。

而那些普通的疾病，则已经很久很久没有医疗创新出现了。没有创新也就罢了，连给国民提供最基础的医疗服务都不愿意了，就喜欢让小病拖成大病，然后来治疗你的大病，又能多花钱又能体现自己的爱心。

虽然对于病人来说，看病是免费的，但是对于医院来说看病可不是免费的，而且还很贵，无非就是医保替你买单了而已，欧美医院也是要赚钱的。

某网民弟弟在美国谷歌总部工作，公司给买了商业医保，上个月她女儿发烧，去医院检查，抽了个脊髓液，没啥事，看完花费3万美金，保险报销29500，个人负担500。

而同样的脊髓液抽取检查，在国内哪怕是自费也只需要200元，单位是人民币。

而美国的政策和英国、加拿大又不太一样，美国的医疗免费那是有前提条件的，就是你平时必须要交医疗保险，政府不做中间人，你的钱直接交给保险公司。

本质上和英国是一样的，依然是纳税人出钱，无非是税收的名义，还是保险费的名义而已，只不过美国更加市场化一点。

所以，在美国，你必须每个月都交医疗保险，如果你不交，那就没有免费医疗，一旦生病，那个看病费用会吓死人。

没有医保的人，在美国看病费用那可不是一般人承受得起的。

由于美国医疗价格昂贵，所以这些年流行美国人来中国看病，也流行中国人去美国看病。

什么意思呢，因为近些年中国的医疗技术发展非常迅速，在基础医护领域已经和美国不相上下了，但是费用却非常低，差距达到几十倍。

而在美国，医保费用是非常昂贵的，有时候会有很多人因为各种原因不小心断缴，一旦断缴，则免费医疗立刻被终止，续交需要重新等待一段时间。

在断缴期，如果生了病，小病小灾忍忍就过去了，如果病情稍重，与其在美国看病，还不如花点机票来中国看病，费用要低很多很多。

而且在美国，由于实行的也是变相免费医疗，所以看医生排队时间也是非常的长，虽然没有加拿大那么夸张，但是你看个病排队八九个小时甚至几天也是很常见的。

中间再做个检查，又是排队一天过去了。

如果你是有钱人，你可以不去医保医院，去私立医院，那里可以立刻就诊而且服务周到，不过需要自费，费用是天价。

所以，有很多美国的穷人，穷到断缴保险费那种，以及部分不愿意在美国排队的中产，他们会有一小部分人，索性选择来中国看病。

那为什么说也流行中国人去美国看病呢？因为在尖端医学领域，尤其是癌症和艾滋等绝症方面，中国和美国的差距非常巨大，在中国，不管你多富，你拿钱也买不到命。

所以，有很多中国的富人，在身患绝症之时，纷纷跑到美国去接受尖端医疗，在他们看来，10万美金，100万美金，只要能治好病，那都不是问题。

于是，美国穷人来中国治病，中国富人去美国治病，这个奇葩的现象就这么形成了。

很多移民欧美的华人，在出现大病的时候依然愿意飞回国内自费治疗，尤其是留学生群体这一现象最为严重。

这是为什么呢？因为大家都不傻，知道在哪里治病最便宜。

我知道大家天天吐槽中国的医疗体系，但是欧美国家他们也在吐槽自己国家的医疗体系，全天下都一样，不可能有让人彻底满意的体系。

相对而言，中国是世界上在医疗效率和公平领域平衡的最好的国家，尤其是对穷人而言。

在其他国家，你要么看不起病，要么看不上病，都挺惨的，除非你愿意自费。